AKNE

Gotovo svatko u neko doba života dobije bubu­ljice, što čini akne jednim od najčešćih kožnih poremećaja. Do njega dolazi kad se sićušni folikuli dlaka začepe masnim izlučevinama iz kožnih lojnih žlijezda. Otvorene sujedice (komedoni) javljaju se kao mali, obično ravni prištići, točkice sa središtem potamnjelim uslijed izloženosti zraku; zatvorene sujedice su im nalik, no bez boje. Obje vrste bubuljica mogu se razviti u natečene, bolne upale. Ciste ili čvorići (papule), koje se povezuju s težim slučajevima akni, su čvrsta nateknuća ispod površine kože koja se upale i kadšto inficiraju.

lako akne ostaju uglavnom problem adolescentske dobi, oko 20 posto svih slučajeva javlja se kod odraslih osoba. Akne se često pojavljuju tijekom puberteta i obično su gore u osoba s masnom kožom. Javljaju se kod oba spola, iako se najteži slučajevi obično javljaju kod dječaka tinejdžerske dobi. Kod žena je, pak, veća vjerojatnost nego kod muškaraca da će imati blage do umjerene oblike akni u tridesetim godinama i kasnije, a i nešto su sklonije rosacei.

Mitove o tome kako neke škodljive vrste hrane i nekontrolirani spolni nagoni izazivaju akne zamijenila je jednostavna istina da nasljednost i hormoni stoje iza većine oblika akni. Potpuni izgon čokolade iz pre­hrane ili ribanje lica 10 puta na dan neće promijeniti vašu predispoziciju za ovaj kožni poremećaj, koji ne izgleda lijepo, katkada je bolan i često izaziva neugo­du i stid.

Simptomi

crvene točkice, prištići ili nateknuća na koži koja uporno traju ili se vraćaju, obično poznati kao bubuljice; mogu se upaliti ili ispuniti gnojem, a tipično je da se pojavljuju na licu, prsima, ramenima, vratu ili gornjem dijelu leđa, osobito kod adolescenata

tamne točkice, prištići s otvorenim porama u središtu su otvorene sujedice (komedoni) prištići koji su ispupčeni i nemaju otvora su zatvorene sujedice (komedoni)

crvena oteknuća ili kvržice, katkada očigledno ispunjena gnojem su pustule koje se razviju od otvorenih ili zatvorenih sujedica upaljene kvržice ispod kože, ispunjene tekućinom, koje mogu narasti i do pro­mjera od 2,5 cm, su čvorići (noduli) ili ciste

neprirodno crveni obrazi i nos znak su rosacee, poremećaja nalik na akne koji pogađa odrasle osobe - većinom žene

-  starije od 30 godina

Obratite se liječniku

ako vaše akne tijekom dva do tri mjese­ca ne reagiraju na lijekove koji se mogu dobiti bez liječničkog recepta; možda vam je potrebna liječnička pomoć. ako imate teži oblik akni, od kojih mogu nastati potkožne ciste te ustrajne bubu­ljice koje se mogu inficirati. Dermato­log vam može propisati lijek kako biste spriječili trajne ožiljke, ako vam koža postane abnormalno crvena po obrazima i nosu. Možda imate rosaceu, koja se može držati pod nadzorom odgovarajućim antibiotičkim lijekom.

Uzroci

Uzrok akni nije u cijelosti poznat. Dok slaba higijena, loša prehrana i stres mogu pogoršati akne, sasvim je jasno da ih ne uzrokuju. Obične acne vulgaris kod tinejdžera počinju s pojačanim stvaranjem hormona. Tijekom puberteta i u dječaka i djevojčica stvara se ve­lika količina androgena - muških spolnih hormona koji uključuju testosteron. Androgeni mogu uspored­no povećati proizvodnju loja, tvari koja podmazuje kožu i pomoću koje ona zadržava vlažnost te kerati- na, primarnog sastojka dlačica. Sićušni folikuli dlačica, osobito one na licu, vratu, prsima i leđima, mogu se začepiti lojem i keratinom. Kako se folikule ispunjaju, a bakterije množe, na površini kože stvaraju se zatvo­rene ili otvorene sujedice (komedoni), tegoba koja se zove neupalne akne. Ako stijenka folikule prsne pod pritiskom i loj iscuri u okolno tkivo, rezultat je pustula, ili upalne akne. Ako se pustule inficiraju, stvar se dalje komplicira. Infekcija može prodrijeti du­boko u kožu i stvoriti ciste, koje mogu prsnuti i ostaviti privremene ili trajne ožiljke.

Različiti čimbenici čine određene osobe sklonima dobivanju akni, npr. akne u obiteljskoj povijesti bo- lesti, stres te uporaba kontracepcijskih sredstava ili kortikosteroida. Uzimanje oralne kontracepcije može kod nekih žena izazvati akne, ali kod drugih ih zapra­vo suzbija, ovisno o vrsti tableta koje uzimaju. Ana- bolički steroidi koje uzimaju neki bodibilderi također mogu dovesti do razbuktavanja akni.

Akne imaju puno podvrsta. Neki oblici - acne neonatorum i acne infantum - povremeno pogađaju novorođenčad i dojenčad, obično dječake. Bubuljičav osip se pojavljuje na licu, no obično se očisti nakon nekoliko tjedana i ne ostavlja trajne posljedice. Kod odraslih osoba, obično žena, koje prebrode tinejdžer- sku dob gotovo bez bubuljice mogu se, dok stare, razviti ustrajne akne koje se javljaju u odrasloj dobi. U nekim slučajevima razbuktavanje akni predstavlja alergijske reakcije na kozmetiku ili neke vrste hrane, dok su neki drugi slučajevi u vezi s mjesečnicom. I pre- menstruacijske i postmenopauzalne akne obično su relativno blaže od njihova opsežnog izbijanja pove­zanog s kozmetičkim tretmanom.

Unatoč normalnom porastu u razini androgena tijekom puberteta, neki istraživači vjeruju da razbukta­vanje akni ima manje veze s razinom androgena nekog pojedinca nego s time kako koža te osobe reagira na pojačano stvaranje loja. Bakterije Propionibacterium acnes i Staphylococcus epidermidis prirodno se javljaju u zdravim folikulama dlačica. Ako ih se previše nago­mila u začepljenim folikulama, mogu izlučivati enzime koji razgrađuju loj, što potiče lokaliziranu upalu. Neki ljudi su naprosto osjetljiviji od drugih na ovu reakciju, tako da količina loja koja će možda izazvati bubuljicu ili dvije kod jedne osobe može rezultirati raširenim izbijanjem ili akutnim cističnim aknama kod druge osobe.

Liječenje

Povremena bubuljica ili dvije ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Ako upotrebljavate kreme i kozmetičke proizvode za prikrivanje akni koje se može dobiti bez liječničkog recepta, oni bi morali biti na bazi vode i hipoalergenski. Čak i ako se razbuktavanje akni ne može otkloniti, konvencionalni i alternativni načini liječenja mogu problem ublažiti. Konvencionalna medicina daje prednost liječenju lijekovima koji zaus­tavljaju proizvodnju loja i keratina, ograničavaju rast bakterija ili potiču gubitak površinskih stanica kože kako bi se otčepile pore. Budući da mnogi načini liječenja mogu imati snažne popratne učinke, svaki bi pacijent s kožnim tegobama morao postupati oprezno kod iskušavanja novog načina liječenja. Osobe s težim, ustrajnim slučajevima akni moraju se obratiti dermatologu.

Prevencija

Zbog povezanosti akni s kolebljivom razinom hor­mona i mogućim genetskim utjecajima, mnogi liječnici vjeruju da ne postoji način da ih se spriječi, lako je općeprihvaćeno mišljenje da ni pravilna higijena ni prehrana ne mogu spriječiti izbijanje akni, mali savjeti pod naslovom Prehrana (lijevo) mogu biti korisni.

Pravilna opća higijena i razumna njega kože oso­bito su važne tijekom adolescencije. Osnove uklju­čuju svakodnevno kupanje ili tuširanje te pranje lica i ruku nenamirisanim ili blagim antibakterijskim sa­punom. Za djevojke tinejdžerske dobi bolje je da ne upotrebljavaju redovito kozmetičke preparate. I una­toč suprotnim tvrdnjama, komercijalnih sredstava za kožu koja imaju blagotvoran učinak na akne malo je ili uopće ne postoje.

Dobro je znati

Žene svijetle puti iznad tridesete godine najsklonije su ovom poremećaju. Rosacea počinje ustrajnim, neprirodnim rumeni­lom obraza i nosa, koje je izrazitije nakon konzumiranja začinjene hrane, vrućih napitaka ili alkohola. Upala se obično širi, a u nekolicine oboljelih od rosacee, obično muškaraca, razvije se teži oblik kod kojeg nos postane crven, zadebljan i bolan.

Da biste stavili pod nadzor blaže obli­ke, liječnik će vam vjerojatno propisati oralni antibiotik ili kortikosteroid lokalne primjene. Losione ili gelove koji sadrže sumpor kao aktivni sastojak može propisati liječnik ili ih možete kupiti bez liječničkog recepta. Budući da mnogi oboljeli od rosacee pate i od migrena, neki istraživači sumnjaju da nepodno­šenje određenih vrsta hrane također može igrati ulogu. Neki slučajevi reagi­raju dobro na velike doze vitamina B, osobito vitamina B2 (riboflavin).

Kod težih slučajeva rosacee, operacija ili laserski tretmani mogu djelovati reverzibilno na upalu i oticanje.

Kinesko ljekovito bilje

biljni lijekovi za akne idu za tim da kožu oslo­bode vlažnosti i topline, za koje se smatra da su faktor koji ih uzrokuju. Preparati koji se često koriste u ovu svrhu uključuju sjeme knidija (Cnidium monnieri) te cvijet kozje krvi (Lonicera japonica). Posavjetujte se s praktičarem kineske medicine o primjeni i doziranju.

Liječenje ljekovitim biljem

Mnogo ljekovitog bilja se upotrebljava kako bi se koža brže oporavila i kako bi se ublažila upala i svrbež. Među biljem koje iskusni travar može preporučiti nalaze se rudbekija (Echinacea spp.), neven (Calen­dula officinalis), ulje kajeputovca (Melaleuca spp.) i kanadska žutika (Hydrastis canadensis); tinktura pe- runike (Iris versicolor) osobito dobro djeluje s rudbe- kijom. Uzimanje čaja napravljenog s kombinacijom kopriva (Urtica dioica) i tinkture broćike (Galium spp.) može biti djelotvorno. OPREZ: Nikada ne upotreblja­vajte nijedan biljni preparat na novorođenčadi bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Ako stres možda pridonosi vašim aknama, poku­šajte se opustiti uz šalicu čaja od lavande (Lavandula officinalis) ili kamilice (Matricaria recutita). Parenje lica dva do tri puta tjedno bilo kojom od ovih ljekovitih trava također može koristiti.

Homeopatija

Za manja izbijanja akni Hepar sulphuris ili Silica, u tabletama jačine 6x, koje se uzimaju tri puta na dan najduže tjedan dana, može ubrzati ozdravljenje.

Prehrana

Većina liječnika sada smatra da akne nisu problem vezan za hranu i rijetko traže od pacijenata da pro­mijene prehranu kako bi smanjili izbijanje akni. No neke osobe koje se bave alternativnim načinima lije­čenja promjenu prehrane drže osnovom liječenja. Dok stručnjaci iz oba tabora dopuštaju da čokolada, masti i druge vrste hrane okrivljene da izazivaju akne zapravo ih ne uzrokuju, rasprava se nastavlja u vezi s tim mogu li te vrste hrane pogoršati tegobu.

Među dodatnim količinama vitamina i minerala, nutricionisti obično predlažu cink, koji djeluje na hor­monska zbivanja u organizmu. Dodatna količina od 30 do 50 mg cinka na dan može pridonijeti smanjenju upale i zacjeljivanju oštećene kože. Dodatne količine kroma navodno poboljšavaju sposobnost organizma da razgrađuje glukozu. Velike količine vitamina A mogu smanjiti proizvodnju loja i keratina, ali budući da velike količine mogu izazvati glavobolje, umor, bolove u mišićima i zglobovima te druge popratne učinke, uzimanje vitaminskih dodataka u golemim količinama ne savjetuje se ukoliko ga pažljivo ne prati vaš liječnik ili neka druga osoba koja se brine za vaše zdravlje. Vitamin E, antioksidans, također se može uključiti u prirodnu obranu protiv akni u dozama od 200 do 400 MJ na dan. Vitamin Be, koji pomaže u metabolizmu hormona, može biti osobito učinkovit kod žena koje pate od premenstruacijskih akni; 50 mg dnevno je uobičajena doza.

Konvencionalna medicina

Za liječenje blagog oblika akni, liječnik će vam možda preporučiti lijek lokalne primjene koji možete dobiti bez recepta, a koji sadrži benzojev peroksid ili će vam propisati lijek protiv akni tretinoin (retinska kiselina), derivat vitamina A. Prije nanošenja lijeka, operite pre­dio zahvaćen aknama blagim sapunom bez ulja i miri­sa. Kad su gnojne bubuljice spremne puknuti, možete pospješiti postupak stavljanjem vrućeg ručnika na ne­koliko minuta. Inficirane bubuljice bi smjela otvoriti samo medicinska sestra ili liječnik pomoću kirurških instrumenata i poštujući antiseptička pravila. Istisku­jete li prištiće sami, možete izazvati daljnju infekciju i povećavate mogućnost trajnih ožiljaka.

Za umjerene do teže slučajeve, glavnu struju u liječenju predstavlja tetraciklin, antibiotik koji se obič­no uzima oralno, katkada u kombinaciji s tretinoinom lokalne primjene. Ostali korisni antibiotici su eritromi- cin i klindamicin koji se uzimaju oralno.

Za kronično upaljene ciste, liječnik će vam možda propisati lijek izotretinoin, ali zbog njegovih potenci­jalno teških popratnih učinaka, liječenje se mora paž­ljivo pratiti, osobito kod žena u dobi rađanja. Manje česta mogućnost liječenja je injiciranje triamcinolona, vrste kortikosteroida, izravno u ciste. Od ovog načina liječenja koža nekih pacijenata može ostati privre­meno zatamnjena oko oštećenja. Budući da mnogim osobama koje pate od akni pomaže ljetno sunce, der­matolog će možda preporučiti i kontrolirano izlaganje ultraljubičastoj svjetlosti kako bi se opsežno izbijanje akni držalo pod nadzorom.

Pacijenti koji uzimaju sredstva protiv akni morali bi budno paziti na moguće popratne učinke i interak­cije. Lijekovi tretinoin i benzojev peroksid mogu kožu učiniti crvenom, suhom i osjetljivom na sunce. Benzo- peroksid može. zaustaviti blagotvorno djelovanje tretinoina, pa ih nikad ne nanosite istovremeno. Uzi­manje antibiotika u razdoblju dužem od nekoliko tjedana može učiniti žene podložnima gljivičnim infekcijama.

Neke odrasle osobe imaju ožiljke ili kožu izbraz- danu od cista ili dubinskih bubuljica koje su izgrebane ili teško inficirane. Dva relativno agresivna kirurška postupka mogu poboljšati izgled kože: dermabrazija, kojom dermatolog u biti brusi smrznutu kožu, i kemij­ski peeling. Pomoću oba postupka uklanja se ožilj- kasta površina i otkrivaju neoštećeni slojevi kože. No prije nego što se odlučite za takav način liječenja porazgovarajte o tim postupcima, nužnim mjerama opreza i vjerojatnim rezultatima s barem dva derma­tologa.

Alternativni načini liječenja

Nekim alternativnim načinima liječenja akni nastoji se smanjiti upalu i suzbiti infekciju. Neki drugi pristupi služe se metodama ljekovitog bilja ili prehrane da bi kontrolirali čimbenike koji mogu pospješivati akne, poput stresa. Kod blagih ili umjerenih oblika akni, ovi pristupi imaju smisia, ali obične akne \ rosacea rea­giraju puno sporije od većine drugih zdravstvenih tegoba na bilo kakav način liječenja. Budite strpljivi: mnogi načini liječenja akni traju i godinu dana prije nego što se vide rezultati.

Kategorija