Anemija

Organima i tkivima ljudskoga tijela da bi ostali zdravi – treba postojana opskrba kisikom. Anemija, kod koje su tjelesna tkiva lišena kisika, izazvana je smanjenim brojem cirkulirajućih crve­nih krvnih stanica ili nedovoljnom količinom bitne bjelančevine po imenu hemoglobin. Težina oblika anemije može se kretati od blage do opasne po život.

U uobičajenim uvjetima, srce pumpa krv u kojoj nema dovoljno kisika u pluća, gdje se hemoglobin iz crvenih krvnih stanica veže za kisik skupljen ondje; krv bogata kisikom zatim putuje krvotokom u ostale dijelove organizma. Glad za kisikom javlja se u orga­nizmu ako nema dovoljno crvenih krvnih stanica, koje mogu preživjeti samo oko 120 dana i ne­prestano se moraju nadomještati. Do anemije može doći ako se izgubi velika količina krvi ili ako nešto omete stvaranje crvenih krvnih stanica ili ubrza nji­hovo uništenje. Budući da je hemoglobin glavna komponenta crvenih krvnih stanica i nosilac mole­kula kisika, anemija se također javlja ako je opskrba hemoglobinom nedovoljna ili ako je sam hemoglo­bin manjkav.

Sve u svemu, identificirano je više od 400 razli­čitih oblika anemije, mnogi od njih rijetki. Anemična osoba često djeluje blijedo i slabo, a može 1 gubiti dah, osjećati se kao da će se onesvijestiti ili osjećati jako lupanje srca. Ovaj poremećaj može nastati kao posljedica niza oboljenja, od kojih neka mogu biti nasljedna, no u mnogo slučajeva kriva je slaba pre­hrana. lako neki oblici anemije zahtijevaju medicin­ski nadzor i skrb, oni kojima uzrok leži u nepravilnoj prehrani u načelu se mogu liječiti kod kuće kad liječnik jednom utvrdi uzrok.

Simptomi

• slabost, umor i opći osjećaj nelagod­nosti, pobolijevanja; možda ste blago anemični usnice su vam plavkaste, koža blijeda ili žućkasta te su vam desni, dno nokata, sluznica očnih kapaka ili nabori dlanova blijedi; gotovo ste sigurno anemični
• osim osjećaja slabosti i umora, često ostajete bez daha, hvata vas nesvjestica ili vrtoglavica; možda imate teški oblik anemije
• jezik vam gori; možda imate anemiju izazvanu nedostatkom vitamina B12
• osjećate kao da vam je jezik neobično gladak te doživljavate probleme s kretanjem ili ravnotežom, bockanje u udovima, smetenost, potištenost ili gubitak pamćenja; možda imate pernicioznu anemiju
• ostali mogući simptomi: glavobolje, nesanica, smanjena želja za jelom, slaba koncentracija i nepravilno kucanje srca

Obratite se liječniku

ako imate simptome perniciozne anemije; ovaj vam poremećaj može oštetiti leđnu moždinu.
ako uzimate ili ste donedavno uzimali dodatne količine željeza, a doživljavate simptome poput povraćanja, krvavog proljeva, temperature, žutice, letargije ili napadaja; možda patite od preza­sićenosti željezom, koja može biti opasna po život, osobito kod djece.

Uzroci

Kronični gubitak krvi, možda kao posljedica čirova na želucu, hemoroida ili gastrointestinalnih tumora, može izazvati anemiju, isto kao i kronična zloupo­treba alkohola. No češće se problem može pripisati nedostacima u prehrani; zaista, anemija kod alkoho­ličara javlja se uglavnom zbog toga što obično pret­postavljaju piće hrani i često ne jedu kako treba. Anemija isto tako može biti posljedica toga što probavni sustav gubi sposobnost da apsorbira ključne vitamine i minerale. 

Anemija uslijed nedostatka željeza, glavni oblik anemije širom svijeta, javlja se kad organizam ne stvara dovoljne zalihe željeza, primarne sirovine hemoglobina. Nedostatak željeza obično je problem vezan za prehranu, ali u mnogo slučajeva druga oboljenja kompliciraju sliku. Na primjer, žene koje gube prekomjerne količine krvi jakim menstruacijskim krvarenjima, mogu imati razinu željeza nižu od prosjeka. Trudnice ili dojilje također mogu imati nisku razinu željeza jer ga prenose na plod u razvoju ili zbog proizvodnje mlijeka. Anemija uslijed nedostatka željeza također pogađa pacijente koji su bili podvrgnuti kirurškom zahvatu odstranjivanja dijela želuca, čime je ošte­ćena sposobnost apsorbiranja željeza.
 
Megaloblastička anemija, kod koje crvene krv­ne stanice postaju neobično velike, javlja se kad organizmu nedostaje folna kiselina ili vitamin B12, oboje od ključne važnosti za stvaranje stanica.

Hemolitičke anemije mogu se pojaviti kad crve­na krvna zrnca imaju genetske mane koje uzrokuju njihovo prerano uništenje, možda zbog infekcija. U nekim slučajevima stanice uništava imunološki sus­tav vlastitog organizma. Neki oblici hemolitičke ane­mije su naslijeđeni, dok su neki stečeni. Talasemija je naslijeđena vrsta hemolitičke anemije čiji korijeni leže u nesposobnosti organizma da proizvede do­statnu količinu hemoglobina. U jednoj vrsti talasemije, zajedničkoj ljudima mediteranskog, afričkog ili bliskoistočnog podrijetla, nastaju crvene krvne sta­nice koje su manje i krhkije nego što je to prirodno. Ova vrsta pogađa samo one osobe koje naslijede gen koji je odgovoran za to od oba roditelja.

Kod anemije srpastih stanica, nasljedne bolesti koja nerazmjerno više pogađa ljude afričkog i medi­teranskog podrijetla, organizam stvara crvene krvne stanice koje imaju oblik polumjeseca ili srpa, a ne uobičajeni ovalni oblik. Takve izobličene stanice ne mogu nositi dostatne količine hemoglobina niti se mogu lako provući kroz sićušne krvne žile. Kapilare se mogu začepiti ovim abnormalnim crvenim krvnim stanicama, što katkad može dovesti i do stanja opasnog po život koje se naziva kriza srpastih stanica.

Od megaloblastičkih anemija, najčešća je ona vrsta uzrokovana nedostatkom folne kiseline. Oso­be s ovim oblikom anemije obično ne dobivaju do­voljno folne kiseline prehranom. Dok samo jedna šalica špinata osigurava dovoljno folne kiseline da zadovolji preporučenu dnevnu dozu FDA, ovaj nedostatak još uvijek prevladava u SAD-u kao i po cijelom svijetu. Kod nekih osoba problem nije izaz­van neprimjerenom prehranom, nego nesposobnošću apsorbiranja dovoljne količine folne kiseline. Određeni crijevni poremećaji, poput upalnih bolesti crijeva i Crohnove bolesti, kao i neki lijekovi uklju­čujući sulfasalazin (koji se koristi u liječenju ulceroz- nog Kolitisa), mogu omesti metabolizam folne kise­line. Prekomjerno uživanje alkohola također može smanjiti količinu folne kiseline u krvi tako da ometa pravilnu prehranu i usporava sposobnost probavnog sustava da apsorbira taj vitamin.

Budući da većina ljudi, osobito onih koji konzu­miraju meso i jaja, dobiva puno vitamina B12 u svojoj prehrani, anemija povezana s nedostatkom vitami­na B12 obično ukazuje na nesposobnost organizma da taj vitamin apsorbira. Ova vrsta anemije može se javiti kod osoba koje su imale operaciju duž pro­bavnog trakta. No najčešći oblik anemije uslijed nedostatka vitamina B12, poznate kao perniciozne anemije, javlja se kao posljedica nesposobnosti že­luca da proizvede kemijsku tvar koja se obično javlja u kombinaciji s vitaminom B12 kako bi pomogla nje­govoj apsorpciji u tanko crijevo. Perniciozna anemi­ja je rijetko oboJjenje, koje najčešće pogađa starije osobe.

Liječenje

Konvencionalni lijekovi protiv anemije kreću se od jednostavnih promjena u prehrani i dodatnih koli­čina vitamina do hormonskog liječenja i, u težim slučajevima, operacije. Neki alternativni praktičari pristupaju ovom poremećaju kroz promjene u pre­hrani; drugi naglašavaju važnost tehnika za poboljša­nje cirkulacije i probave.

Prevencija

Izbjegavajte prekomjerno uživanje alkohola. Kronično uživanje alkohola može potkopati pravilnu prehranu i omesti sposobnost probavnog sustava da apsorbira folnu kiselinu, potrebnu za proizvodnju crvenih krvnih stanica.
Uzimajte multivitaminski preparat svaki dan kako biste zadržali zdravu ravnotežu vitamina i minerala.

Dobro je znati
Činjenice o željezu i špinatu

Špinat, koji majke i mornar Popaj već dugo proglašavaju izvrsnim izvorom željeza, zapravo je blokator željeza. Tehnički gledano, ova vrsta povrća sadrži značajnu količinu željeza. No, isto kao i grah, leća, zelenje od repe i drugo lisnato povrće, i špinat sadrži fitat, kemijsku tvar koja sprečava ulazak željeza u krvotok. Pa ako nalaz pokaže da biste trebali povećati unos željeza, pokušajte jesti jetrica, koja sadrže puno željeza. Ili ukrasite svoju salatu od špinata kriš­kama naranče, budući da citrično voće sadrži vitamine i kiseline koji su protuteža djelovanju fitata te potiču apsorpciju željeza.

Liječenje ljekovitim biljem

U povijesti narodne medicine uvijek se smatralo da gorke tvari stimuliraju probavu i tako potiču apsorp­ciju vrijednih hranjivih tvari. Gorka žuta gencijana (lincura) (Gentiana lutea) popularan je lijek u Europi protiv niza tegoba koje se temelje na prehrani, uklju­čujući anemiju. Može se pripraviti kao čaj ili uzeti u obliku alkoholnog ekstrakta koji se može nabaviti na tržištu. Smatra se da maslačak (Taraxacum officinale) također pomaže osobama s anemijom, jednostavno zato što je bogat vitaminima i mineralima. Druge ljekovite biljke bogate željezom uključuju peršin (Petroselinum crispum) i koprivu (Urtica dioica). lako se za mnoge ljekovite biljke koje su korištene u lije­čenju anemije priča da pomažu, nisu sve znanstveno ispitane. Među one za koje je dokazano da potiču probavu ubrajaju se anis (Pimpinella anisum), kim (Carum carvi), kumin (Cuminum cyminum), lipa (Tilia spp.) te glatki sladić (Clycyrrhiza glabra).

Homeopatija

Homeopatija pruža niz lijekova koji mogu biti koris­ni u liječenju anemije. Savjetujte se s profesionalnim homeopatom radi procjene koje su tvari najpogod­nije kod vaše tegobe.

Prehrana

Prilagođavanje prehrane je najlakši, najzdraviji i naj­dugotrajniji način kojim se možete boriti protiv ane­mije koja je vezana uz nedostatak neke hranjive tvari. Mnoge vrste hrane mogu poboljšati vaš nalaz željeza, uključujući kruh i žitarice obogaćene vitaminima i mineralima, rižu, krumpir, mrkvu, brokulu, rajčicu, mahunarke, melasu, nemasno crveno meso, jetra, perad, sušeno voće, bademe i školjke. Istraživanja pokazuju da se željezo iz životinjskih izvora apsorbira brže i lakše od biljnog željeza. Dokazi također daju naslutiti da vitamin C i bakar pomažu organizmu da apsorbira željezo, pa pijte sok citričnog voća uz jelo i pazite da multivitaminski preparati koje uzimate sva­kodnevno sadrže bakar. Izbjegavajte pića koja sadrže kofein ili gazirana pića, antacide, dodatne količine kalcija i crni čaj, jer svi sadrže sastojke koji ometaju apsorpciju željeza.

Ako imate nisku količinu folne kiseline, pojačaj­te potrošnju citričnog voća, gljiva, zelenog povrća, jetre, jaja, mlijeka i tvari koje potiču rad crijeva, kao što su pšenične klice i pivski kvasac. Bundeva je isto tako odličan izvor folata, koji je komponenta vita­mina B u folnoj kiselini. Držite na umu da se folna kiselina uništava toplinom i svjetlom, pa bi voće i povrće trebalo jesti svježe ili kuhati što kraće.

Konvencionalna medicina

Kad krvne pretrage otkriju problem koji se nalazi u pozadini, već se jasno nazire put liječenja. U slučaju anemije uzrokovane nedostatkom željeza ili folne kiseline liječnik će vam preporučiti izmjene u pre­hrani i vjerojatne dodatne količine hranjivih tvari. Budući da dodatne količine željeza mogu izazvati želučane smetnje, trebali biste nabaviti one koje se proizvode od željeznog glukonata i koje nisu tako teške za probavni sustav kao željezni sulfat. Općeni­to uzevši, manje je vjerojatno da će tekuće otopine u odnosu na tablete ili kapsule uzrokovati želučane smetnje. Izbjegavajte enterički presvučene dodatne količine jer vaš organizam ne može tako djelotvorno apsorbirati to željezo. UPOZORENJE: Željezo je u velikim količinama krajnje otrovno. Prekomjerna upotreba dodatnih količina može dovesti do prezasićenja željezom, što će možda za posljedicu imati bolove u trbuhu, neravnotežu hranjivih tvari, probavne tegobe ili čak smrt, osobito kod djece.

Dodatne količine predstavljaju osobitu prijetnju za osobe s naslijeđenim poremećajem hemokromatoze, kod kojega probavni trakt apsorbira količine željeza veće od normalnih. Svakako se savjetujte s liječnikom ili stručnim nutricionistom prije no što počnete uzimati dodatne količine željeza. 
Budući da je anemija uslijed nedostatka vita­mina B12 gotovo uvijek povezana s nesposobnošću organizma da apsorbira taj vitamin putem probavnog trakta, jedini lijek su redovite injekcije vitamina B12. Većina ljudi nauči si sama dati B12 kod kuće.

U nekim slučajevima anemije uzrokovane pre­komjernim gubitkom krvi jedino je rješenje kirurški zahvat. Da bi se utvrdilo je li operacija nužna, liječ­nik će provesti opsežne pretrage radi ustanovljava­nja uzroka krvarenja. Neke tegobe – poput krvarenja probavnog trakta, čestog uzroka anemije uslijed nedostatka željeza kod muškaraca – mogu se ispraviti samo operacijom. Liječnici isto tako mogu propisati transfuziju crvenih krvnih stanica ili injekcije hor­mona za ubrzavanje proizvodnje crvenih krvnih sta­nica. (Dodatne količine hormona trebale bi kod žena biti posljednje utočište, budući da ti lijekovi mogu izazvati neželjene popratne učinke.) Teži slučajevi talasemije mogu zahtijevati transfuzije krvi cijeli život, a liječenje drugih hemolitičkih anemija može uključivati kirurški zahvat odstranjenja slezene.

Alternativni načini liječenja

Neki lijekovi liječe anemiju poticanjem bolje cirku­lacije, drugi pak poboljšavanjem apsorpcije željeza, stimuliranjem probave ili prilagođavanjem prehrane kako bi se u nju uključilo više vrsta hrane bogate željezom ili vitaminima.

Prema tradicionalnoj kineskoj medicini, anemija je simptom slabe slezene. Zdrava slezena zadržava cje­lovitost krvnih žila i jača samu krv, dok slaba slezena stvara manjkavu krv. Liječenje bi u pravilu uključivalo različite načine za poticanje rada slezene, uključujući akupunkturu i liječenje ljekovitim biljem. Istraživa­nja daju naslutiti da je azijski ginseng (Panax ginseng) koristan kao opće sredstvo za jačanje i suzbijanje umora izazvanog anemijom. Dong quai ili kineska anđelika (Angelica sinensis), još jedna azijska ljekovita biljka koja se koristi u medicini već tisućama godina, mogla bi se propisati ženama s jakim menstruacijskim krvarenjima. Za pacijente s anemijom koji imaju bolešljiv, žućkast ten, travar koji se bavi kineskim ljekovi­tim biljem možda će preporučiti kombinaciju kineske anđelike (Angelica sinensis) i korijena kineskog naprstka (Rehmannia glutinosa). Za pacijente koji imaju potpuno bijeli ten, lijek bi se mogao sastojati u mje­šavini ginsenga i kozlinca (Astragalus membranaceus).

Liječenje kod kuće

Vaša bi prehrana trebala uključivati vrste hrane koje se preporučuju na ovim stranicama. Točno određen izbor trebala bi odrediti vrsta anemije od koje patite.
Vodite računa o hrani koju jedete i ustanovite je li bogata željezom, folnom kiselinom ili vitaminom B12. Mogli biste se iznenaditi kad saznate da neke vrste hrane koju jedete sprečavaju apsorpciju potrebnih hranjivih tvari.
Ne pijte uz jelo čaj s kofeinom, kavu ili kolu; kofein ometa apsorpciju željeza. Tanin u crnom čaju ima isto djelovanje. No morali biste piti sokove iz citričnog voća zato što su bogati vitaminom C, koji potiče apsorpciju željeza.
Razmislite o svakodnevnom uzimanju multivitaminskog preparata. No svakako se savjetujte s liječnikom prije nego što počnete uzimati dodatne količine željeza; prekomjerna količina željeza u organizmu može biti štetna.

Dijagnostički postupci

Prije početka programa liječenja valja ustanoviti koju vrstu anemije imate. Jedini način da to sa sigurnošću saznate jest dopustititi da liječnik obavi pretrage na uzorku vaše krvi. Nalazi ovih pretraga brzo će otkriti je li vaša anemija vezana za nedostatak u prehrani ili neki drugi uzrok.