Angina pektoris je način na koji vam vaše srce govori da ne dobiva dovoljno kisika.
Razlog može biti taj da su koronarne arterije – one koje snabdijevaju srce krvlju – začepljene ili zato što se srce previše napreže i stoga treba više kisika nego obično. Medicinski izraz angina pectoris doslovce znači »osjećaj gušenja u prsima«. Angina je obično bol gušenja ili stezanja koja počinje u središtu prsnoga koša, duboko iza prsne kosti, a može se širiti i prema drugim dijelovima tijela.
Pacijenti su izjavili da se osjećaju kao da im »slon sjedi na prsima« ili pak kao da im »škripac steže prsa«. Neke osobe osjećaju bol izazvanu anginom samo na perifernim mjestima poput čeljusti, trbuha ili ruke. Bol se nekada može zamijeniti sa simptomima loše probave jer su osjećaji stegnutosti i pečenja slični. Angina se također može krivo protumačiti i kao srčani udar; bol je slična ali ne traje tako dugo – obično ne više od pet minuta.
Od mnogih oblika angine, stabilna ili klasična angina – koju izaziva tjelesni napor i koja se povlači uz mirovanje i odmor – najčešća je. Ako imate stabilnu anginu, morali biste biti u stanju predvidjeti kakva vrsta aktivnosti će izazvati napadaj. Drugi oblik, nestabilna angina, je akutnija bolest; javlja se nepredviđeno, čak i pri mirovanju, a trebalo bi je protumačiti kao znak upozorenja na ozbiljnije srčane nevolje. Rijedak oblik ove bolesti koji se zove promjenjiva angina i uključuje spazam koronarnih arterija, češće se susreće kod žena.
Angina pogađa oko tri milijuna Amerikanaca. Raširenija je kod osoba starijih od 30 godina i obično više pogađa muškarce nego žene; no nakon 65. godine više pogađa žene nego muškarce. Sama po sebi angina ne izaziva trajna oštećenja zato što je srce tek privremeno lišeno kisika. No ako vam se angina pogorša, morali biste znati da vam prijeti veća opasnost od srčanoga udara. Osobito se zabrinite ako dobijete nestabilnu anginu i obratite se liječniku.
Simptomi
- bol koja pritišće, steže, guši, oštra je ili peče; obično se osjeća u prsima, ali se može javiti i u perifernim dijelovima poput čeljusti ili trbuha. Mjesto i specifični osjeti razlikuju se od osobe do osobe, ali obično su dosljedni od jednog napadaja do drugog.
- bol koja se javlja s naporom i povlači se s odmaranjem
- slabost, znojenje, gubitak daha, tjeskoba, palpitacije, mučnina ili ošamućenost – simptomi koji mogu i ne moraju biti povezani s napadajem angine
Obratite se liječniku
- ako napadaj potraje više od 15 minuta; to može biti i srčani udar. Odmah pozovite hitnu pomoć.
- ako mislite da je to kod vas možda prvi napadaj angine; morate ustanoviti radi li se sigurno o tome.
- ako su napadaji postali jači, češći, duži i nepredvidljiviji; ovo su znaci nestabilne angine.
- ako uzimate beta-blokator i proživljavate uznemirujuće popratne učinke (vidi pod Beta-adrenergički blokatori).
- ako uzimate nitratni lijek i hvata vas nesvjestica, vrtoglavica, slabost, bljedilo, nemir ili počnete povraćati ili se prekomjerno znojiti. Ovo su znakovi preosjetljivosti ili predoziranja.
- ako uzimate blokator kalcijevih kanala i primijetite popratne pojave poput grčeva u želucu, usporenog bila, aritmije, glavobolja, zatvora, naticanja, nesvjestice ili zadihanosti.
Uzroci
Glavni uzrok koji se nalazi u pozadini angine jest bolest koronarnih arterija, koja potiče od ateroskleroze koronarnih arterija – kad se žile začepe ili suze uslijed masnih kalcificiranih naslaga nazvanih plak. Angina isto tako može biti posljedica drugih bolesti koje pretjerano opterećuju srce, poput anemije, bolesti aortnog zaliska, srčane aritmije i hipertiroidizma.
Stabilna angina pektoris poznata je još i kao angina od prenaprezanja zato što je izazivaju aktivnosti od kojih srce ubrzano tuče. Zaista, tjelesna aktivnost je najčešći uzrok napadaja. Ovisno o određenoj osobi, napadaj može biti posljedica bilo kakva napora – od jednostavnog hodanja do dizanja teških predmeta ili spolne aktivnosti. Obilan obrok također može uzrokovati napadaj zato što probava zahtijeva rad srca. Ostali često navođeni uzročnici su emocionalno uzbuđenje i izloženost hladnoći, a oba potiču rad srca. Osim toga, poznato je da više od 20 lijekova potiče anginu pektoris, od dekongestiva koji se dobivaju bez liječničkog recepta i različitih lijekova koji se dobivaju na liječnički recept do nezakonitih sredstava poput kokaina.
Određeni faktori rizika za srčane bolesti i bolest koronarnih arterija čine pojavu angine pektoris vjerojatnijom. Oni uključuju visoki tlak, stres, visoki kolesterol, dijabetes te srčane bolesti u obiteljskoj povijesti bolesti. Svi ovi faktori rizika također su povezani s aterosklerozom.
Liječenje
Lijekovi mogu ublažiti simptome angine pektoris, ali temeljne promjene prehrane i načina života predstavljaju važan dio svakog programa za liječenje angine pektoris. Prije nego što uzmete bilo kakav lijek, pažljivo raspravite njegova svojstva i obiteljsku povijest bolesti s liječnikom. Mnogi lijekovi ne bi se smjeli miješati s drugim lijekovima ili prirodnim tvarima, a isto tako morate se pobrinuti da vaš liječnik zna za bilo kakve već postojeće zdravstvene tegobe koje možda imate.
Prevencija
Usvojite prehranu s malo masti i malo kolesterola koja će pomoći da vam arterije budu bez masnih naslaga.
Vježbajte! Kod osoba koje vježbaju manja je vjerojatnost da će imati višak kilograma i da će dobiti aterosklerozu.
Naučite ovladati emocijama, a ne dopustite da one ovladaju vama. Veća je vjerojatnost da će dobiti anginu pektoris ljudi koji zadržavaju stres u sebi; mnogi oboljeli od angine pektoris navode da emocionalni izljevi pospješuju napadaje.
Ako pušite, prestanite. – (Angina pektoris)
Rad na tijelu
KELACIJSKO LIJEČENJE
lako sporno, kelacijsko liječenje traže tisuće oboljelih od angine pektoris. Njegovi pobornici tvrde daje sigurnije i jeftinije od mnogih konvencionalnih lijekova ili kirurških zahvata – i jednako djelotvorno. Kritičari su ustrajni u zahtjevima da ono mora proći strogu znanstvenu provjeru prije nego što se uvrsti u redove standardnih načina liječenja angine pektoris i ateroskleroze. Ako odlučite iskušati kelacijsko liječenje, svakako potražite praktičara koji ima svjedodžbu jednog od glavnih američkih kelacijskih udruženja. – (Angina pektoris)
Liječenje ljekovitim biljem
Glog (Crataegus laevigata) je odlično dugoročno sredstvo za jačanje kod angine pektoris zato što istovremeno širi koronarne arterije i umiruje srce. On je čest sastavni dio liječenja angine pektoris ljekovitim biljem kakvo bi vam mogao propisati naturopat. – (Angina pektoris)
Homeopatija
Za trenutačnu pomoć tijekom akutnog napadaja, preporuča se Cactus grandiflorus (30c). To može donijeti olakšanje ako tijekom napadaja osjećate kao da su vam prsa stegnuta željeznim obručem. Među dugoročne lijekove koje bi vam liječnik homeopat mogao propisati ubrajaju se Nux vomica i Arsenicum album. – (Angina pektoris)
Psihomatsko liječenje
Ako ustanovite da imate teškoća pri kontroliranju emocija ili razine stresa, morate naučiti opustiti se. Mnoge tehnike opuštanja – od biofeedbacka do joge – mogu izvanredno puno pomoći. Izaberite metodu od koje se osjećate ugodno i nje se držite; učinkovitost tehnika opuštanja razlikuje se od osobe do osobe i s vremenom se poboljšava. – (Angina pektoris)
Prehrana
Glavni ciljevi liječenja prehranom u slučaju angine pektoris su poboljšati dotok krvi u srce i energetski metabolizam srca tako da mu je potrebno manje kisika. Glavni način poboljšavanja krvotoka je nadzor ateroskleroze, a potrošnja manje količine zasićenih masti i kolesterola je važan prvi korak. Da biste poboljšali energetski metabolizam, svakako se morate pobrinuti da dobivate dovoljno magnezija u prehrani ili u sklopu multivitaminskih dodataka. Mogli biste isto tako zamoliti liječnika da vam preporuči odgovarajuću dodatnu dozu L-karnitina i koenzima Q10, hranjivih tvari koje se nalaze u organizmu i koje poboljšavaju energetski metabolizam te se često iscrpljuju kod pacijenata sa srčanim bolestima. – (Angina pektoris)
Konvencionalna medicina
Ako imate anginu pektoris, liječnik će vam bez sumnje spomenuti važnost općenito zdravog načina života koji uključuje pravilnu prehranu, tjelovježbu, kontroliranje svoje težine i nepušenje. – (Angina pektoris)
Uz sve to, većina pacijenata s anginom pektoris uzima i propisani lijek. Postoje tri glavne vrste lijekova za anginu pektoris: nitrati, betaadrenergički blokatori te blokatori kalcijevih kanala. U liječenju angine pektoris liječnici često primjenjuju kombinaciju dotičnih. Nitrati, koji šire koronarne arterije i dopuštaju veći protok krvi, prokušan su i jeftin način liječenja. Nitroglicerin je daleko najrašireniji nitrat; može se uzimati kad god je potrebno te može pružiti pomoć u roku nekoliko minuta. No isto tako izaziva glavobolje u približno polovice korisnika. – (Angina pektoris)
Beta-adrenergički blokatori, koji se koriste kako bi se smanjio broj otkucaja srca, snizio krvni tlak i smanjila količina kisika koju srce troši, djelotvorni su u kombinaciji s nitratima ili sami. Blokatori kalcijevih kanala smiruju spazam koronarne arterije, a neki također usporavaju otkucaje srca. Pacijenti s teškim oblikom nestabilne angine pektoris često se u početku liječe antikoagulansom heparinom zajedno s acetilsalicilnom kiselinom (npr. Aspirinom), nitratima i beta-blokatorima. – (Angina pektoris)
Ako liječenje lijekovima ne djeluje ili je nedovoljno, može se razmotriti mogućnost angioplastike koronarne arterije ili operacije premošćivanja. An- gioplastika – kateterska tehnika kojom se proširuju začepljene arterije – postala je relativno rutinski postupak; operacija premošćivanja, kojom se krvotok preusmjerava oko začepljenih arterija, primjenjuje se u vrlo teškim slučajevima. – (Angina pektoris)
Alternativni načini liječenja
Uvijek se savjetujte s liječnikom ako mislite da imate anginu pektoris. Ovdje navedeni alternativni načini liječenja mogu pomoći ublažiti simptome ili spriječiti napadaje, ali trebalo bi na njih gledati kao na dopunu – a ne nadomjestak – skrbi konvencionalne medicine. – (Angina pektoris)
Liječenje kod kuće
Ako imate česte napadaje angine noću, pokušajte podići uzglavlje kreveta 8 do 10 cm. Time se smanjuje radno opterećenje srca izazvano povratom venske krvi. Ako osjetite da se napadaj javlja dok ležite, sjednite i spustite stopala na pod. Ako bol ustraje, uzmite propisani lijek. – (Angina pektoris)
Tableta acetilsalicilne kiseline na dan, uz liječnikovo dopuštenje, može smanjiti opasnost od srčanog udara i nestabilne angine pektoris.
Provedite najmanje jedan sat probavljajući težak obrok; poznato je da tjelesni napor nakon jela izaziva napadaje. – (Angina pektoris)
Prestanite pušiti jer to uvelike pogoršava anginu pektoris. Ne uzimajte kontracepcijske pilule ako imate anginu pektoris: estrogeni su povezani s povećanom opasnošću od krvnih ugrušaka. – (Angina pektoris)
Dijagnostički postupci
Ako osjetite bol koja bi mogla ukazivati na anginu pektoris, liječnik će vas podvrgnuti cjelovitom pregledu i različitim pretragama. Elektrokardiogram (EKG) u stanju mirovanja bit će obično uredan ako imate anginu pektoris, no ovom pretragom možete isključiti druge uzroke. Vjerojatno ćete obaviti test opterećenja na pokretnoj podlozi, možda u kombinaciji s tehnikom snimanja poput ultrazvuka ili radioizotopnog skeniranja, kojima se mogu otkriti problemi srca ili arterija. Ako ove pretrage ukažu na mogući problem, obavit će se angiografija kako bi se odredilo mjesto i opseg svakog začepljenja koronarnih arterija. – (Angina pektoris)