Iako se najčešće vezuje uz dob, inkontinenciia mokraće, odnosno nesposobnost njenog zadržavanja, nije uvijek neizbježna posljedica procesa starenja, kao što se vjerovalo. Ovaj poremećaj česte skriva tegobe druge naravi, a može se liječiti čak kod starijih ljudi. Uz odgovarajuće liječenje inkontinencija mokraće može se izliječiti ili ublažiti u otprilike 70 posto slučajeva.
Ako se ne liječi, vrlo često dolazi do pogoršanja jer može izazvati infekcije mokraćnog mjehura mokraćnog sustava. Osim toga, mokraća u dodiru s kožom može izazvati neugodan osip ili druge kožne poremećaje. Ako liječenje inkontinencije ne uspije pacijenti mogu spriječiti pojavu kožnih poremećaja uporabom raznih pomagala, poput higijenskih uložaka, pelena i slično.
Velik je broj slučajeva inkontinencije mokraće među odraslom populacijom, a poremećaj se češće javlja u žena nego u muškaraca, djelomice zahvaljujući različitoj građi tijela. U žena, naime, zdjelične dno (skupina mišića i tkiva) slabi i isteže se s godinama ili uslijed porođaja pa zadržavanje mokraćt postaje otežano.
Simptomi
- nekontrolirano mokrenje
- nehotično mokrenje prilikom kašljanja, smijeha, kihanja, trčanja ili neke druge tjelesne aktivnost
Obratite se liječniku
- ako ste počeli nekontrolirano mokriti nakon bolesti poput infekcije mokraćnog mjehura. Iznenadan gubitak kontrole nad mokrenjem može biti posljedica neurološkog poremećaja
- ako samostalno ne uspijete riješiti problem nekontroliranog mokrenja.
Uzroci
Normalan nadzor nad mokrenjem uključuje rad cjelokupnog mokraćnog sustava; bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura, mokraćne cijevi i zdjel nih mišića, ali i središnjeg živčanog sustava. Kad se napuni, mjehur šalje signal živcima smještenim u leđnoj moždini, a ona tada započinje refleks pražnjenja, odnosno stezanje mišića mjehura, što tjera mokraću u mokraćnu cijev, a odatle izvan tijela. Svaki poremećaj ovog procesa može dovesti do nehotičnog mokrenja.
Stručnjaci svrstavaju razne oblike inkontinencije mokraće u tri glavne skupine, iako se u mnogih ljudi a posebice žena, često javljaju simptomi više od jednog oblika inkontinencije.
U slučaju stresne inkontinencije mokraće, mišići mokraćne cijevi su toliko oslabljeni da više ne mogu izdržati pojačani pritisak mjehura. Kašljanje kihanje, smijanje, tjelovježba i slični pokreti tijela koji iznenada pojačavaju pritisak na mjehur, katkac izazivaju propuštanje mokraće, najčešće svega nekoliko kapi. U slučaju imperativne ili refleksne inkontinencije mokrače, baš kao i u malog djeteta, mišiči mjehura počnu se stezati čim se mjehur napuni. Pacijent ne može svladati iznenadan poriv za mokrenjem. Ovaj je oblik inkontinencije mokraće češći u zdravih ljudi, iako se može pojaviti i u ljudi oboljelih od bolesti središnjeg živčanog sustava poput moždanog udara, Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti i multiple skleroze. To propuštanje mokraće je obično obilno jer se mjehur prazni.
Neurogena inkontinencija mokraće javlja se kad pacijent izgubi osjećaj koji ukazuje na potrebu za pražnjenjem mjehura. Mjehur se ne isprazni u potpunosti kao što je to inače slučaj i ostaje barem djelomice pun; suvišak mokraće jednostavno curi, najčešće u manjim količinama. Ovaj je oblik inkontinencije mokraće povezan s dijabetesom ili, u muškaraca, s povećanom prostatom koja blokira normalan odvod mokraće. U žena, uzrok je najčešće tumor mišićja maternice (fibroidni) ili jajnika. Neurogena inkontinencija mokraće također može biti posljedica uzimanja pojedinih lijekova ili neuroloških poremećaja koji utječu na rad mjehura.
Kirurški zahvat na mokraćnim organima ili u njihovoj blizini nekad izaziva oštećenja koja dovode do inkontinencije mokraće. Pomak međukralježničkog diska također može izazvati nehotično mokrenje pritiskom na živce koji šalju signale u mokraćni mjehur i iz njega.
U žena trudnoća i rađanje dovode do istezanja i slabljenja mnogih mišića koji sudjeluju u sustavu kontrole mokrenja pa je stoga nehotično mokrenje vjerojatnije nego prije porođaja. Istraživanja su pokazala da nesposobnost zadržavanja mokraće prilikom tjelovježbe raste zajedno s brojem vaginalnih porođaja koje je žena imala. Nakon menopauze pad razine hormona estrogena izaziva stanjenje tkiva mokraćnog sustava, a time i zdjeličnog dna, što predstavlja još jedan mogući uzrok inkontinencije mokraće.
Nesposobnost zadržavanja mokraće može se javiti kao posljedica uzimanja nekih lijekova, poput sredstava za mokrenje, sedativa, antidepresiva, anti- histaminika i drugih. Katkad se problem može riješiti jednostavnom promjenom lijeka. Razgovarajte sa svojim liječnikom.
Liječenje
U većini slučajeva inkontinencija mokraće može se izliječiti ili ublažiti. Konvencionalna, a jednako tako i alternativna medicina, raspolažu vrlo učinkovitim sredstvima za liječenje ovog poremećaja. Štoviše, mnogi liječnici tradicionalne medicine često preporučuju dva alternativna pristupa liječenju stresne inkontinencije: Kegelove vježbe i biofeedback. Ako želite, možete najprije iskušati alternativne oblike liječenja. Ako se inkontinencija ne izliječi ili se, štoviše, pogorša, obratite se liječniku radi potpunog pregleda i dijagnoze.
Akupunktura
Akupunkturisti vjeruju daje inkontinencija mokraće posljedica nedostatka chija u bubrezima i slezeni. Kako bi povratili izgubljenu ravnotežu, specijalisti akupunkture mogu stimulirati određene točke koje su povezane s tim organima i njihovim kanalima. Obratite se profesionalnom akupunkturistu.
Biofeedback
Istraživanja su pokazala da tehnike biofeedbacka mogu potpuno povratiti kontrolu mjehura u najviše 25 posto slučajeva inkontinencije mokraće, dok u dodatnih 30 do 50 posto slučajeva dolazi do znatnog poboljšanja. Liječenje uključuje uvođenje katetera u mjehur putem mokraćne cijevi i potom postupno punjenje mjehura tekućinom, dok pacijent istovremeno koristi tehnike biofeedbacka kako bi svladao potrebu za mokrenjem.
Kinesko ljekovito bilje
Čaj »zlatna brava«, mješavina nekoliko vrsta ljekovitog bilja koje se u tradicionalnoj kineskoj medicini upotrebljava za zadržavanje tekućine u organizmu, često se preporuča za liječenje inkontinencije mokraće.
Kiropraktika
Manipulacija kostiju i zglobova oko zdjelice može pospješiti jačanje mišića mokraćnog sustava i tako poboljšati kontrolu nad radom mjehura. Osteopat vam također može pružiti sličan oblik liječenja.
Homeopatija
Ovisno o uzroku poremećaja, postoji vrlo velik broj preparata koje homeopati mogu preporučiti za liječenje inkontinencije mokraće. Najčešće se preporučuju sljedeći preparati:
U slučaju stresne inkontinencije, posebice kod starijih ljudi, vjeruje se da Causticum vraća elastičnost ostarjelom tkivu.
U slučaju stresne, ali i imperativne inkontinencije, posebice kad se osoba nagne prema naprijed, a potom vraća natrag u uspravan položaj, preporučuje se Pulsatilla, koja ublažava nadraženost stijenki mokraćnog sustava i pospješuje njegov pravilan rad. Posavjetujte se sa stručnjakom homeopatije koji vas može upoznati s ostalim preparatima.
Prehrana
Nastojte održavati pravilnu tjelesnu težinu. Višak kilograma pojačava pritisak na mišiće mjehura i slabi ih.
Naprezanje koje prati zatvor također slabi mišiće mjehura. Izbjegnite pojavu zatvora tako što ćete jesti hranu koja sadrži više vlakana. Jedite više cjelovitih žitarica, voća i povrća.
Izbjegavajte alkohol, kofein, šećer, začinjenu hranu te kiselkasto voće i sokove jer nadražuju mjehur pa mogu pospješiti nehotično mokrenje.
Konvencionalna medicina
Mnogi liječnici konvencionalne medicine preporučuju svojim pacijentima da najprije iskušaju neke nemedicinske oblike liječenja. Takvi oblici liječenja sigurniji su i često jednako učinkoviti kao i konvencionalno liječenje. Najčešće se preporučaju dvije metode jačanja mišića koje nazivamo Kegelove vježbe i biofeedback.
Metoda kontroliranog mokrenja još je jedna korisna tehnika. Tijekom razdoblja od sedam dana bilježit ćete podatke o količini tekućine koju pijete te koliko često i obilno mokrite. Nakon toga počet ćete mokriti u točno određenim razmacima, u pravilu svakih 30 do 60 minuta. Zatim, nekoliko tjedana kasnije, postupno ćete produljiti vrijeme između mokrenja.
Ako liječnik procijeni da vam je potrebna terapija lijekovima, izbor lijeka ovisit će o uzroku inkontinencije. Kad analiza mokraće otkrije postojanje infekcije, liječnik će vam propisati terapiju antibioticima. Ako ste u menopauzi, hormonsko nadomjesno liječenje može povećati razinu estrogena (iako rezultati ovakvog liječenja nisu potvrđeni). Stresna inkontinencija mokraće također se može liječiti pseudoefedrinom, efedrinom ili fenilpropanolaminom, lijekovima koji jačaju sfinkter, kružni mišić koji okružuje mokraćnu cijev i pomaže pri kontroli mokrenja. Za ublažavanje nehotičnog stezanja mišića mjehura, karakterističnog za imperativnu inkontinenciju liječnik može propisati propantelinski bromid ili oksibutininski klorid, lijekove koji također pospješuju rad mišića koji sudjeluju u procesu izbacivanja mokraće iz organizma.
Ženama koje imaju tegobe sa stresnom inkontinencijom mokraće može pomoći posebno pomagalo koje se uvodi u rodnicu kako bi ojačalo zdjelične mišiće, a zove se maternični prsten ili pesar. Uporabu materničnog prstena mora odobriti liječnik te vam pomoći da nađete prsten po mjeri.
U novije vrijeme počela se primjenjivati nova metoda liječenja stresne inkontinencije mokraće u žena, uz pomoć malih, rodničnih utega u obliku ču- njića. Ovi utezi djeluju na isti način kao i bučiceza vježbanje ostalih mišića. Uvedite najmanji uteg u rodnicu, s vrhom okrenutim nadolje, a zatim stegnite mišiće u trajanju od nekoliko minuta kako uteg ne bi ispao. Jednom kad uspijete zadržati uteg u rodnici 20 do 30 minuta, prijeđite na teži uteg. Radeći sa sve težim utezima, nakon nekoliko tjedana vašim bi se zdjeličnim mišićima trebala vrat: puna snaga.
U slučaju da nijedan od tih načina liječenja ne pomogne, liječnik vam može preporučiti kirursk zahvat. Kod žena čije su tegobe s inkontinencijorr posljedica slabljenja zdjeličnih mišića uslijed trudnoće, odnosno vaginalnih porođaja, popravak oštećenih mišića i ligamenata ili namještanje mokraćne; mjehura kirurškim putem može biti vrlo učinkovito, a posebice u slučajevima stresne inkontinencije Jedan drugi zahvat podrazumijeva ugrađivanje umjetnog sfinktera; ručnom manipulacijom ovog umjetnog sfinktera možete uspješno kontrolirati procei mokrenja.
Ako inkontinenciju ne možete izliječiti ili ublažiti, morat ćete naučiti ublažiti neugodu koju izaziva uz pomoć pomagala koja se proizvode posebno u tu svrhu, primjerice rublja s povećanom sposobnošću upijanja i neutralizacije neugodih mirisa ili pomagala koja skupljaju mokraću i odvoce je u skrivenu plastičnu vrećicu. Razgovarajte s liječnikom i upoznajte se sa svim mogućnostima koje vam stoje na raspolaganju.
Alternativni načini liječenja
Većina alternativnih načina liječenja inkontinencije mokraće nastoji ojačati mišiće zdjeličnog dna i omogućiti mjehuru bolju potporu, a time i bolju kontrolu nad mokrenjem.
Liječenje kod kuće
Izbjegavajte zatvor; jedite mnogo cjelovitih žitarica, voća i povrća.
Svakodnevno primjenjujte Kegelove vježbe.
Nastojte produljiti razmake između mokrenja. Ako možete, održite razmak od tri do šest sati između svakog mokrenja.
Nemojte pušiti; nikotin nadražuje mjehur.
Dvostruko pražnjenje; nakon mokrenja, pričekajte nekoliko sekundi pa pokušajte iznova.
Ako ste žena i imate tegobe sa stresnom inkontinencijom, pokušajte prekrižiti noge prilikom kihanja ili kašljanja. Najnovija istraživanja pokazala su kako je ovaj postupak nekad vrlo učinkovit u sprečavanju nehotičnog mokrenja.
Ako ništa drugo ne uspije, kupite posebna pomagala. Na raspolaganju vam je razno rublje vrlo visoke moći upijanja i zadržavanja neugodnih mirisa, ulošci i slično. Isprobajte različite vrste koje se nude dok ne nađete ono što najbolje odgovara vašim potrebama.
Dijagnostički postupci
Kako bi utvrdio uzrok poremećaja, liječnik će pomno ispitati vašu povijest bolesti i simptome, prije svega koliko često i obilno mokrite. Zatim će uzeti uzorak vaše mokraće i poslati ga na ispitivanje kako bi se utvrdilo radi li se o infekciji. Liječnik će također pregledati zadnje crijevo, spolovilo i trbuh kako bi isključio tegobe poput tumora ili povećane prostate. Zamolit će vas da kašljete kako bi provjerio hoće li kašalj izazvati propuštanje mokraće, odnosno znakove stresne inkontinencije mokraće. Simptome neurogene inkontinencije mokraće liječnik može provjeriti uvođenjem katetera u vaš mjehur nakon mokrenja kako bi provjerio je li mjehur u potpunosti ispražnjen.
Ako uobičajene metode liječenja nisu uspjele riješiti vaše tegobe s mokrenjem ili ako liječnik misli da vam može pomoći kirurški zahvat, poslat će vas specijalistu urologu koji će provesti dodatne pretrage. Najčešće se koristi mikciometrija; napunit ćete mjehur ispijanjem tekućine, a zatim ćete mokriti u poseban uređaj koji bilježi jačinu mokrenja. Drugi oblik testiranja je cistoskopija, pomalo neugodanmpostupak pri kojem specijalist uvodi usku cijev u mokraćni mjehur i zadnje crijevo kako bi pregledao unutrašnjost mjehura i izmjerio pritisak mišića.