Velik broj ljudi boluje od glaukoma, odnosno zelene mrene pa je taj poremećaj jedan od vodećih uzroka sljepoće. Kronični glaukom čini više od 90 posto svih slučajeva glaukoma. Najčešće se javlja u srednjoj životnoj dobi, a čini se da je barem djelomice i genetski uvjetovan. Naime, svaki peti oboljeli ima najmanje jednog bliskog srodnika koji boluje od istog poremećaja. Liječnici često nazivaju kronični glaukom »tihim kradljivcem« jer se razvija vrlo sporo i postupno, ali s vremenom oduzima vid. Bolest često uznapreduje prije no što opazite ikakve znakove upozorenja; boli vas glava, potrebne su vam nove naočale, vaš periferni vid slabi, a s vremenom ćete uočiti i pojavu slijepih točaka, odnosno mjesta unutar vidnog polja gdje uopće ne vidite.
Ostali oblici glaukoma manje su česti, ali ne i manje opasni. Ako osjetite iznenadnu, ali snažnu bol u očima praćenu zamagljenim vidom i proširenim zjenicama, a nekad mučninom i povraćanjem, imate razloga posumnjati na napadaj akutnog ili glaukoma zatvorenog kuta. lako čini manje od 10 posto svih registriranih slučajeva glaukoma, akutni glaukom pojavljuje se iznenada i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako se ne liječi, u svega nekoliko dana može izazvati nepopravljiva oštećenja živca koji pre¬nosi vizualne informacije iz oka u mozak, a zatim i sljepoću.
Sekundarni glaukom najčešće se javlja u sprezi s drugim poremećajima ili bolestima oka, primjerice sivom mrenom (kataraktom), uveitisom (upala srednje očne ovojnice), tumorom ili ozljedom oka. Dijabetičari su podložni pojavi izuzetno teškog oblika bolesti, neovaskularnog glaukoma. Urođeni (kongenitalni) glaukom vrlo je rijedak urođen poremećaj od kojeg obolijeva novorođenčad: 80 posto slučajeva javlja se tijekom prve godine života.
Simptomi
- Suzne i bolne oči, zamagljen vid, povremene glavobolje te postupni gubitak perifernog vida, simptomi su kroničnog glaukoma.
- Iznenadna pojava snažne, pulsirajuće boli, glavobolja, zamagljen vid, pojava kolobara duginih boja oko izvora svjetlosti, nadraženost i crvenilo očiju, proširene zjenice te katkad mučnina i povraćanje, simptomi su akutnog glaukoma.
- Zamagljen vid, glavobolja te pojava kolobara duginih boja oko izvora svjetlosti nakon pretrpljene povrede oka, znakovi su sekundarnog glaukoma.
- Kod djece, suzne i zamagljene oči, neuobičajena osjetljivost na svjetlost te povećane rožnice, simptomi su urođenog glaukoma.
Obratite se liječniku
- ako imate simptome akutnog glaukoma. Odmah zatražite pomoć liječnika kako biste spriječili moguće trajno oštećenje oka ili sljepoću.
- ako osjećate pospanost i umor te ostajete bez daha nakon uporabe kapi za oči koje sadrže beta adrenergičke blokatore kao što su timolol, betaksolol ili bunolol. Ovi lijekovi mogu dodatno otežati bolesti srca ili pluća.
- ako istovremeno koristite lijekove za druge zdravstvene tegobe. Mnogi lijekovi, posebice oni koji se koriste za želučane i crijevne tegobe, mogu pospješiti nastanak glaukoma.
Uzroci
Očna leća, šarenica i rožnica stalno se vlaže i hrane vodenastom tekućinom koju nazivamo očna vodica. Kako stanice u unutrašnjosti oka bez prestanka luče novu tekućinu, višak se normalno odvodi složenom mrežom tkiva koja služi kao drenažni kanal, na mjestu gdje se sastaju rožnica i šarenica. Nesklad između brzine lučenja i brzine drenaže ove tekućine izaziva nastanak kroničnog ili glaukoma otvorenog kuta, ujedno i najčešćeg oblika tog oboljenja koje se u pravilu javlja u starijoj životnoj dobi.
Kod određenog broja ljudi postoji nasljedni oblik poremećaja u unutrašnjem dijelu oka, uslijed kojeg šarenica ometa normalan rad drenažnog kanala. Kad se to dogodi, očna vodica nakupljena u unutraš- rjosti oka stvara pojačani intraokularni tlak, a on zauzvrat dovodi do pojave akutnog glaukoma. Kod novorođenčadi urođene mane drenažnog kanala dovode do pojave urođenog glaukoma. I akutni i kongenitalni glaukom zahtijevaju hitnu liječničku oomoć kako bi se spriječio mogući gubitak vida.
Uzroci pojave glaukoma mogu biti vezani uz različite poremećaje; postupnu promjenu tkiva drenažnog sustava, pojačano lučenje tekućine ili urođene nepravilnosti. Bez obzira na uzrok, posljedice su uvijek iste: uslijed nakupljanja tekućine u unutrašnjosti ka, povišen intraokularni tlak izaziva oštećenje očnog živca koji prenosi vizualne informacije u mozak. Kako se oštećenje očnog živca pogoršava, vaše se vidno polje sužava i vi sve teže raspoznajete objekte koji se nalaze u rubnim dijelovima vidnog polja.
Ukoliko se oštećenje živca nastavi, poremećaj će zahvatiti i središnje vidno polje, a krajnji je ishod potpuna sljepoća.
lako medicinska istraživanja još uvijek nisu u potpunosti uspjela objasniti uzroke ovih poremećaja, poznato je da se postojeće stanje može dodatno otežati određenim postupcima ili uporabom nekih lijekova. Tako, na primjer, dugotrajna uporaba određenih lijekova protiv potištenosti, lijekova protiv povišenog krvnog tlaka i steroida može dovesti do porasta intraokularnog tlaka, a promjene u metabolizmu kolagena mogu ubrzati nastanak glaukoma. Kolagen je, naime, jedna vrsta bjelančevina koje u našem orga¬nizmu ima u vrlo velikim količinama, a izuzetno je važna za održavanje snage i djelotvornosti očnog tkiva. Vjeruje se također da kortikosteroidne kapi za oči, koje liječnici katkad propisuju za liječenje drugih tegoba s vidom, mogu u određenim okolnostima poremetiti metabolizam kolagena . Stres i alergije mogu dodatno otežati simptome kroničnog glaukoma.
Liječenje
Liječenje glaukoma obuhvaća različite postupke kojima se kontrolira protok i drenaža tekućine u unutrašnjosti oka, a intraokularni tlak spušta na normalnu razinu, lako se kronični glaukom teško uočava u ranoj fazi oboljenja, jednom kad se dijagnosticira, može se uspješno nadzirati. I medicinski i kirurški pristup imaju vrlo visoku stopu uspjeha u liječenju kroničnog glaukoma, a i vi sami možete ubrzati liječenje tako što ćete ublažiti stres i kontrolirati normalnu proizvodnju kolagena. Akutni glaukom donekle je različit; ako se povišen intraokularni tlak izazvan nakupljanjem tekućine u unutrašnjosti oka ne regulira u vrlo kratkom roku, moguć je potpun gubitak vida.
Dobro je znati
Sljedeći faktori povećavaju rizik nastanka glaukoma. Ako se jedan ili više čimbenika odnose na vas, obvezno obavljajte pregled očiju najmanje jednom godišnje.
Kronični glaukom najčešće se javlja u dobi iznad 40 godina.
Dijabetičari imaju tri puta veću mogućnost obolijevanja od glaukoma nego ostali. Neovaskularni glaukom, vrlo težak oblik oboljenja, povezan je s dijabetesom.
Visok krvni tlak, migrene i kratkovidnost, usko su vezani uz pojavu glaukoma.
Glaukom je katkad nasljedno oboljenje. ali iako mnogi ljudi imaju nasljednu sklonost toj bolesti, ne moraju nužno i oboljeti od glaukoma.
Akupunktura
Kad se provodi u kombinaciji s liječenjem ljekovitim biljem i dijetom, akupunktura može smanjiti napetost i regulirati intraokularni tlak. Profesionalni akupunkturist usredotočit će se na točke smještene uz meridijane mokraćnog mjehura, žučnog mjehura, jetre i bubrega
Rad na tijelu
Prema tumačenju refleksologa, živčani završeci smješteni u točkama gdje se nožni prsti sastaju s ostatkom stopala utječu na živce koji prenose vizualne signale. Terapija masažom i manipulacija stopala umanjuju stres i napetost, što pospješuje snižavanje intraokularnog tlaka.
Liječenje ljekovitim biljem
Mnoštvo različitog ljekovitog bilja posjeduje svojstva koja mogu utjecati na uzroke pojave glaukoma. Borovnica (Vaccinium myrtillus) pospješuje pravilnu proizvodnju kolagena i sprečava razgradnju vitamina C. Tri puta na dan pojedite 60 do 125 grama svježih borovnica. Cannabis sativa, odnosno indijska konoplja, sadrži kemijsku tvar tetrahidrokanabinol (THC). Klinička ispitivanja pokazala su da tetrahidrokanabinol snižava intraokularni tlak koji uzrokuje pojavu glaukoma. lako se radi o kontroliranoj supstanci, ovlašteni liječnik može propisati konoplju kao lijek protiv glaukoma.
Psihomatsko liječenje
Vježbe očnih mišića mogu smanjiti razinu stresa i napetosti izazvane zamorom očiju te pospješiti liječenje mnogih očnih oboljenja, uključujući glaukom. Hidroterapija može stimulirati cirkulaciju krvi u unutrašnjosti oka. Natopite oblog u toploj vodi, iscijedite ga i stavite na oči. Držite oblog najviše tri minute. Ponovite postupak s hladnim oblogom, a potom tri puta naizmjence stavljajte tople i hladne obloge.
Prehrana
Istraživanja pokazuju da vitamin C snižava intraokularni tlak i regulira razinu kolagena, što je posebice korisno kada glaukom ne reagira na terapiju oralnim ijekovima i kapima za oči. Namirnice bogate vitaminom C uključuju cvjetaču, brokulu, lišće repe, jagode, grejpfrut i naranče. U suprotnom uzimajte svakodnevno dodatnih 3000 mg vitamina C. Vjeruje se da krom, cink i tiamin (vitamin B1) također pospješuju iječenje glaukoma jer je kod većine oboljelih primijećeno pomanjkanje ovih minerala i vitamina.
Kad se upotrebljava zajedno s klasičnim lijekovima, rutin može sniziti unutrašnji tlak i povratiti ravnotežu kolagena. Prodavaonice zdrave hrane nude mnoge oblike rutina različite jačine. Pročitajte upute li se posavjetujte s liječnikom radi pravilne doze.
Utvrđivanje i izbjegavanje hrane i tvari na koje ste alergični vrlo je važno jer alergijska reakcija pojačava unutrašnji tlak oka.
Konvencionalna medicina
Način i oblik liječenja ovisi o naravi i napredovanju glaukoma. U slučaju pojave neznatno povišenog intraokularnog tlaka, vaš oftalmolog najvjerojatnije neće propisati nikakvo liječenje. Redovito mjerenje intraokularnog tlaka, provjere perifernog vida te pregled očnog živca bit će dovoljni.
Kronični glaukom najčešće se liječi kapima za oči. Kapi koje sadrže adrenalin ili pilokarpin pospješuju drenažu očne vodice iz unutrašnjosti oka, iako katkad mogu izazvati neželjene popratne pojave; pilokarpin može izazvati glavobolju i zamagljen vid; epinefrin može dovesti do jakog crvenila i suzenja očiju, a u rijetkim slučajevima i dodatno otežati postojeće srčane tegobe. Kapi za oči koje sadrže beta adrenergičke blokatore kao što su timolol, beta- ksolol i bunolol mogu imati neželjeni učinak na rad srca ili pluća. Oralni inhibitori karboanhidraze dovode do smanjenog lučenja tekućine, ali istovremeno mogu izazvati želučane tegobe te trnce u rukama i nogama. Prije no što vam propiše uporabu određenih kapi za oči, oftalmolog mora znati koje lijekove upotrebljavate kako bi se izbjeglo moguće međudjelovanje lijekova.
Ako vaš kronični glaukom ne reagira na propisane lijekove ili su popratne pojave koje ti lijekovi izazivaju suviše neugodne, vaš liječnik može preporučiti određene kirurške zahvate:
- Trabekuloplastika je postupak pri kojem se laserom napravi 50 do 100 sićušnih rezova u tkivu drenažnog sustava, u točki gdje se sastaju šarenica i rožnica, što omogućava bolju drenažu tekućine iz unutrašnjosti oka. To je relativno kratkotrajan zahvat.
- U slučaju vrlo visokog intraokularnog tlaka i progresivnog oštećenja očnog živca, primjenjuje se zahvat poznat pod imenom trabekulektomija, čija je svrha stvaranje umjetnog kanala za drenažu tekućine. Rezultati se razlikuju, ali stopa uspješnosti ovog zahvata u prosjeku je vrlo visoka.
U slučaju da glaukom ne reagira na kirurški zahvat ili je rizik vezan uz primjenu kirurškog zahvata previsok, postoje druge metode uništavanja stanica odgovornih za prekomjerno lučenje tekućine; ultrazvučno liječenje služi se visokofrekventnim zvučnim valovima, dijatermija uništava željene stanice vrlo visokim, a kriokirurugija vrlo niskim temperaturama.
Mnogi lijekovi, posebice oni kojima se liječe želučani ili crijevni poremećaji, mogu dodatno pogoršati glaukom jer, između ostalog, dovode do porasta očnog tlaka. Svakako provjerite znaju li vaš liječnik i oftalmolog koje lijekove upotrebljavate.
Alternativni načini liječenja
Alternativni načini liječenja glaukoma naglašavaju prevenciju i pravilnu higijenu oka. Prirodne terapije mogu spriječiti nastanak glaukoma ili, ako ste već pod nadzorom liječnika, dopuniti konvencionalnu terapiju. Neki oblici liječenja utječu na smanjenje stresa, a time i na održavanje normalnog intraokularnog tlaka. Liječenje ljekovitim biljem ili prehranom nastoji održati ravnotežu kolagena te nadoknaditi mogući nedostatak hranjivih tvari.
Liječenje kod kuće
Rano otkrivanje glaukoma od presudne je važnosti. lako samo oftalmolog može sa sigurnošću dijagnosticirati pojavu glaukoma, obratite pozornost na znakove upozorenja. Ako vam se čini da imate tegobe s vidom, posebice ako imate više od 40 godina, neophodan je potpun i detaljan pregled vida.
Ako ste kratkovidni ili dalekovidni, uravnotežena dijeta te vježbe očnih mišića mogu biti vrlo uspješne mjere prevencije protiv nastanka glaukoma.
Ako bolujete od dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, morate se disciplinirano pridržavati propisane terapije kako biste smanjili opasnost od nastanka glaukoma. Jednom kad specijalist dijagnosticira pojavu glaukoma, morat ćete ostati pod stalnim i redovitim nadzorom svog liječnika i oftalmologa, lako ćete vjerojatno morati koristiti kapi za oči do kraja života, neki od alternativnih načina liječenja koje smo naveli mogu vrlo uspješno nadopuniti profesionalnu liječničku skrb.
Dijagnostički postupci
Postupak dijagnosticiranja glaukoma vrlo je kratak i bezbolan. Vaš okulist rutinski će izmjeriti unutrašnji očni tlak uz pomoć impresijske tonometrije dok oftalmolog može upotrijebiti nešto osjetljiviji uređaj po imenu aplanacijski tonometar. Pojava povišenog intraokularnog tlaka sama po sebi ne znači da ste oboljeli od glaukoma; neznatno povišen očni tlak bez znakova oštećenja očnog živca naziva se očnom hipertenzijom. U najvećem broju slučajeva redoviti liječnički pregledi bit će dovoljna mjera prevencije oštećenja očnog živca.
Ako sumnjate na pojavu glaukoma, vaš oftalmolog može pregledati očni živac ručnim oftalmoskopom. Također zamolite okulista da provede testiranje širine vidnog polja, kako biste provjerili svoj središnji i periferni vid.
Urođeni glaukom je mnogo teže dijagnosticirati jer djeca mlađa od jedne godine ne mogu opisati svoje simptome. Ako vam se rožnica djetetova oka čini zamagljenom ili mutnom, moguća je pojava kongenitalnog glaukoma. lako sva novorođenčad prolazi rutinski pregled vida neposredno nakon rođenja, ako sumnjate na kongenitalni glaukom, odmah potražite pomoć pedijatra oftalmologa.