Laktozaje primarni šećer koji se nalazi u mlijeku sisavaca. Za probavu laktoze potreban je enzim laktaza, koji se proizvodi u tankom crijevu, u kojemu se laktoza razgrađuje na dva jednostavnija šećera. Kad crijevo proizvede malo laktaze ili je uopće ne proizvede, mliječni šećer se ne probavlja. Pomiče se u debelo crijevo, gdje ga bakterije fermentiraju, proizvodeći vodik, ugljični dioksid i organske kiseline. Posljedice ove fermentacije su proljev, plinovi i nelagoda u trbuhu.
Novorođenoj djeci potrebna je visoka razina laktaze za preživljavanje. Kasnije u životu, ipak, oko dvije trećine ljudi izgubi sposobnost proizvodnje laktaze. Većina ljudi koji je nastave proizvoditi tijekom odrasle dobi sjevernog su i srednjoeuropskog podrijetla, iz skupine stanovništva koje uzgaja životinje koje proizvode mlijeko tisućama godina. U drugih naroda – mediteranskih, afričkih, azijskih i indijanskih – 75 do 100 posto odraslih ljudi ne podnosi laktozu. Pretpostavlja se da više od 30 milijuna Amerikanaca u određenoj mjeri ne podnosi laktozu.
Primarno nepodnošenje laktoze može započeti u bilo koje doba ali se obično javlja u dobi između 3 i 13 godina i nastavlja se tijekom života. Sekundarno nepodnošenje laktoze može se pojaviti kad su crijeva privremeno oštećena proljevom ili lijekovima kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSPL) acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin) ili antibiotici koji zaustavljaju proizvodnju laktaze i po nekoliko tjedana.
Još rjeđe je urođeno nepodnošenje laktoze, kod kojega tanko crijevo uopće ne proizvodi laktazu. Potrošnja bilo koje količine laktoze nepodnošljiva je, pa čak i opasna, posebno u djece, u koje proljev brzo može dovesti do dehidracije. Ovaj poremećaj vidi se u prvim tjednima života; dijete se mora hraniti hranom bez laktoze.
lako se nepodnošenje laktoze istraživalo kao mogući uzrok kolika u djece, nema konačnih dokaza za to. Cesto, dijete koje ne podnosi laktozu kao dojenče može bez teškoća uzimati mliječne proizvode u dobi od 10 ili 12 godina.
Simptomi
Možda ne podnosite laktozu ako osjećate neke od sljedećih simptoma nakon uzimanja mliječnih proizvoda:
- grčevi u trbuhu
- nadutost
- pjenušavi proljev
- povraćanje
- vjetrovi
Obratite se liječniku
- ako imate gore navedene simptome kao reakciju na čak i najmanje količine hrane bogate mlijekom, poput samog mlijeka, sladoleda, mekog sira. To može upućivati na primamo nepodnošenje laktoze.
- ako se simptomi pojave nakon neke bolesti ili uzimanja lijekova. Ovo je vjerojatno znak sekundarnog nepodnošenja laktoze.
- ako vaše novorođenče ima simptome ubrzo nakon rođenja. Ovo je vjerojatno znak urođenog nepodnošenja laktoze.
U sva tri slučaja trebate otići na pregled i zatražiti savjet o liječenju od liječnika.
Uzroci
U ljudi s primarnim nepodnošenjem laktoze, proizvodnja crijevne laktaze stalno pada od ranog djetinjstva do adolescencije, kada joj razina padne >pod 10 posto vrijednosti prisutne po rođenju. Ovo vijedi u područjima Azije, Afrike i u suptropskim krajevima gdje ljudi tradicionalno troše malo ili nimalo mlijeka nakon djetinjstva.
Sekundarno nepodnošenje laktoze posljedica je bolesti, popratnih učinaka lijekova ili okolinskih rromjena, i obično je privremeno.
Urođeno nepodnošenje laktoze, koje je prisutno pri rođenju, posljedica je manjkavog gena zaduženog za proizvodnju laktaze.
Liječenje
Ne postoji liječenje uzroka koji su u osnovi mehanizma nepodnošenja laktoze. Kod primarnog nepodnošenja laktoze preporuča se pristup u kojem se iz prehrane uklanja hrana koja sadrži laktozu. Ipak, irito se male količine laktoze – ili sami simptomi – mogu podnositi. Druga mogućnost je uporaba mliječnih proizvoda sa smanjenom količinom laktoze ili uzimanje tableta laktaze kod potrošnje svih mliječnih proizvoda. Kod sekundarnog nepodnošenja laktoze odrasli ljudi trebali bi se suzdržavati od mlječnih proizvoda, a djeci bi se trebalo davati proizvode na bazi soje, sve dok bolest koja je uzročnik ili ova pojava ne prođu.
Liječenje kod kuće
Ako je vaše nepodnošenje laktoze izrazito, pažljivo čitajte etikete: izbjegavajte sve proizvode koji sadrže laktozu, posebno mlijeko (uključujući i nemasno mlijeko), meki sir i sladoled. Umjesto toga potražite si reve sa smanjenom količinom laktoze. Kiselo vrhnje općenito ima malo laktoze.
Jogurt sa živim i aktivnim kulturama dobar je izvor kalcija i bjelančevina za one koji ne podnose laktozu. Bakterije koje se nalaze u aktivnim kulturama pomažu pri probavi laktoze u jogurtu.
Pokušajte polako povećavati količinu laktoze koju jedete; simptomi možda počnu nestajati.
Ili pokušajte pojesti malo jogurta prije uzimanja mlijeka ili sladoleda.
Za većinu ljudi nepodnošenje nije isto što i alergija. Čak i osoba koja ne podnosi mlijeko može podnijeti šalicu mlijeka, posebno kad je uzima zajedno s hranom koja sadrži dosta masti i usporava probavu. Prehranu s malo laktoze mnogo je lakše postići nego prehranu bez laktoze, a možda je to dovoljno.
Potražite mliječne proizvode koji sadrže enzim betagalaktozidazu. Takve vrste mlijeka sa smanjenom laktozom lakše je probaviti.
Može se nabaviti laktaza koju proizvodi kvasac ili gljivica te se može dodati u mlijeko ili uzeti u obliku kapsule ili pilule prije uzimanja mliječnih proizvoda.
Proteinski napici od soje učinkoviti su nadomjesci mlijeka za djecu koja ne podnose laktozu, asojini proizvodi (uključujući mlijeko, jogurt, sir i sladoled) mogu biti zamjena za mliječne proizvode i u prehrani odraslih.
Acidofilno mlijeko, koje sadrži Lactobacilus acidophilus (bakteriju koja se nalazi u jogurtu) pomaže u razgradnji laktoze i općenito je korisno za probavu.
Ako se trebate odreći mliječnih proizvoda, pobrinite se da uzimate dovoljno kalcija iz ostalih izvora, kao što su zeleno lisnato povrće, ribe iz konzerve, tofu, grah, marelice i sjemenke sezama.
Dijagnostički postupci
Nepodnošenje laktoze tradicionalno se dijagnosticira uspoređivanjem povijesti bolesti sa simptomima neoodnošenja laktoze. Dijagnoza se može također uraditi pomoću jednostavnog testa daha. Kad laktozaa uđe u debelo crijevo, bakterije u debelom crijevu je napadaju i otpuštaju velike količine vodika, koji se uklanja putem dišnog sustava. Liječnik to može utvrditi pomagalom za analizu daha.
Ako imate neke od gore spomenutih simptoma, nn žete provjeriti svoju razinu nepodnošenja laktoze suzdržavanjem od svih mliječnih proizvoda tijekom dva tjedna. Ako vaši simptomi nestanu i ponovno se pojave kada opet probate mlijeko, vjerojatno ne podnosite laktozu. Čak i ako je tako, vjerojatno ćete moći jesti ili piti male količine hrane koja sadrži laktozu bez ikakvih posljedica.